Změny ve stomatologii 2025

Rozsah a podmínky úhrady stomatologické péče v roce 2025 se řídí úhradovou vyhláškou MZČR č. 314/2024 Sb., (příloha č. 11).

Dle této vyhlášky je stomatologická péče hrazena jako:

1. Agregovaná úhrada za registrovaného pojištěnce:
   Tento mechanismus úhrad je zaveden od 1. 1. 2022. Za každého jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny obdrží poskytovatel ambulantních stomatologických služeb pravidelnou měsíční platbu, jejíž výše se dále liší dle toho, zda je lékař držitelem platného dokladu celoživotního vzdělávání zubních lékařů.
   V roce 2025 je podporována nejen pravidelná úhrada za každého registrovaného pojištěnce, ale také úhrada se zvláštním zřetelem na péči o dětské pacienty: do dne dosažení věku 6 let je zvýšena agregovaná platba o 3 Kč, za pojištěnce ve věku od 6 do 12 let je navýšení o 2 Kč a za pojištěnce od 12 do 18 let věku se připočítává k agregované úhradě 1 Kč.
   Více informací o agregované platbě ve stomatologii naleznete zde: www.ozp.cz/pro-klienty/caste-dotazy/stomatologie-agregovana-platba-ve-stomatologii
   Činnostmi zahrnutými do agregované úhrady za registrovaného pojištěnce jsou:
   • provizorní výplně, zábrusy a přeleštění ostrých hran zubů a výplní, aplikace slizniční anestézie, ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (zejména parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou), konzervativní ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv,
   • lokální fluoridace s vysušením podle přílohy č. 1 zákona,
   • pokud to vyžaduje zdravotní stav pojištěnce nad 18 let věku, kontrola ústní hygieny, kontrola interdentální hygieny, motivace pojištěnce po orientačním vyšetření chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní,
   • vystavení a ukončení dočasné pracovní neschopnosti,
   • odeslání pojištěnce na specializované pracoviště či konzultace praktického lékaře nebo specialisty všeobecné medicíny,
   • předání kopie nebo výpisu zdravotnické dokumentace při změně registrujícího lékaře,
   • poučení pojištěnce, rozhodnutí o potřebě další návštěvy.
   
   
2. Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství:
   Tato část obsahuje seznam všech hrazených zdravotních výkonů ve stomatologii, jejich výši a podmínky úhrad.
   V roce 2025 dochází k nárůstu úhrad za preventivní péči - konkrétně se jedná o preventivní prohlídky a výkony spojené s ošetřováním dětských pacientů do 18 let věku, zvláště významný je pak nárůst úhrad za fotokompozitní výplně u těchto pojištěnců.
   Nová úhradová vyhláška také přináší velký nárůst úhrad za tzv. endodontické ošetření (ošetření komplikací zubního kazu - ošetření zubních kanálků ve standardním provedení), který koresponduje s požadavkem ČSK a reflektuje tak potřebnou změnu u těchto historicky podhodnocených výkonů dle reálných kalkulací cen.
   Dle této nové vyhlášky již nejsou hrazeny ortodontické výkony u pacientů nad 22 let věku v souladu s ukončením přechodného období, které stanovoval zákon č. 371/2021 Sb. pro možnost dokončení započaté ortodontické léčby u této věkové kategorie.
   Výjimku tvoří pouze plná úhrada ortodontické léčby bez omezení věkem u pacientů s rozštěpy rtu, čelisti a patra, u pacientů s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, pacienti s mnohočetnými hypodonciemi (nezaloženými, chybějícími zuby v počtu 6 a více v jedné čelisti - nezapočítávají se třetí moláry), kteří mají nárok na plnou úhradu celé ortodontické léčby.